DAFTAR KEMUNGKINAN PENYEBAB GANGGUAN PENDENGARAN- Etiologi gangguan pendengaran. Penyebab gangguan pendengaran dapat diklasifikasikan dalam beberapa cara . Misalnya, gangguan pendengaran bawaan (terjadi sebelum lahir ) atau didapat (terjadi setelah kelahiran). Kerugian mendengar yang terjadi sekitar waktu kelahiran umumnya dianggap bawaan, apakah rugi atau tidak benar-benar didokumentasikan pada waktu itu. Selanjutnya, gangguan pendengaran dapat diklasifikasikan sebagai genetik atau nongenetik.
Faktor genetik atau keturunan adalah salah satu penyebab utama gangguan pendengaran pada anak-anak ( Schirmer , 2001). Diperkirakan bahwa pada sekitar sepertiga dari semua orang dengan gangguan pendengaran lebih besar dari sekitar 55 dB, asal kerugian turun-temurun ( toriello , Reardon , & Gorlin , 2004). Diperoleh gangguan pendengaran sebesar ini merupakan kira-kira sepertiga lainnya dari semua kasus, dan faktor-faktor yang tidak diketahui bertanggung jawab atas sepertiga sisanya . Etiologi gangguan pendengaran merupakan variabel penting dalam menentukan strategi pendidikan langsung dan jangka panjang.
A. Penyebab Gangguan Pendengaran Berdasarkan Letak Secara Anatomis
1. Tunarungu tipe konduktif, yaitu kehilangan pendengaran yang disebabkan oleh terjadinya kerusakan pada telinga bagian luar dan tengah yang berfungsi sebagai alat konduksi atau pengantar getaran menuju telinga bagian dalam.
a. Kerusakan / gangguan yang terjadi pada telinga luar yang dapatdisebabkan, antara lain oleh hal-hal berikut.
Tidak terbentuknya lubang telinga bagian luar (traesia meatus akustik aeternus) yang dibawa sejak lahir (pembawaan).
Terjadinya peradangan pada lubang telingga luar (otitis external).
b. Kerusakan/ gangguan yang terjadi pada telinga tengah, yang dapat disebabkan antara lain oleh hal-hal berikut.
Ruda paksa, yaitu adanya tekanan/benturan yang keras pada telinga seperti karena jatuh, tabrakan, tertusuk, yang mengakibatkan perforasi membrane timpani (pecahnya selaput gendang dengar) dan lepasnya rangkaian tulang pendengaran.
Terjadinya peradangan/infeksi pada telinga tengah (otitis media).
Otosclerosis, yaitu terjadinya pertumbuhan tulang pada kaki tulang stapes, yang mengakibatkan tulang tersebut tidak dapat bergetar pada ovala window (selaput yang membatasi telinga tengah dan telinga dalam) sehingga getaran tidak dapat diteruskan ketelinga dalam sebagaimana mestinya.
Tympanisclerosis, yaitu adanya lapisan kalsium/ zat kapur pada gendang dengar (membran timpani) dan tulang pendengaran sehingga organ tersebut tidak dapat mengantarkan getaran ke telinga dalam dengan baik untuk diubah menjadi kesan suara. Gangguan ini biasanya terjadi pada orang yang sudah lanjut usia.
Anomaly congenital dari tulang pendengaran atau tidak terbentuknya tulang pendengaran yang dibawa sejak lahir tetapi gangguan pendengarannya tidak bersifat progresif.
Disfungsi tuba eutachius (saluran yang menghubungkan rongga telinga tengah dengan rongga mulut), akibat alergi atau tumor pada nasopharynx.
2. Tunarungu tipe sensorineural yaitu, tunarungu yang disebabkan oleh terjadinya kerusakan pada telinga dalam serta saraf pendengaran ( nervous chochlearis ).
Tunarungu tipe sensorineural, dapat disebabkan oleh faktor genetik ( keturunan )dan nongenetik. Kedua faktor tersebut dapat dijelaskan sebagai berikut.
a. Ketunarunguan yang disebabkan oleh faktor genetik ( keturunan ), maksudnya bahwa ketunarunguan tersebut disebabkan oleh gen ketunarunguan yang menurun dari orang tua kepada anaknya.
b. Penyebab ketunarunguan faktor nongenetik, antara lain sebagai berikut.
1) Rubella Campak Jerman, yaitu penyakit yang disebabkan oleh virus ini berbahaya dan sulit didiagnosis secara klinis. Penyakit ini lebih berbahaya jika terjadi pada ibu hamil terutama pada usia kandungan tiga bulan pertama karena dapat menimbulkan kelainan pada janin. Virus tersebut dapat membunuh pertumbuhan sel-sel dan menyerang jaringan-jaringan pada mata, telinga, dan atau organ lainnya.
2) Ketidaksesesuian antara darah ibu dan anak. Apabila seorang ibu yang memiliki darah dengan Rh- mengandung janin dengan Rh+ maka sistem pembuangan anti bodi pada ibu sampai pada sirkulasi janin dan merusak sel-sel darah Rh+ pada janin yang mengakibatkan bayi mengalami kelainan ( yang salah satunya tunarungu ).
3) Meningitis, yaitu radang selaput otak yang disebabkan oleh bakteri yang menyerang labyrinth ( telingan dalam ) melalui sistem sel-sel udara pada telinga tengah. Meningitis menjadi penyebab yang tetap untuk ketunarungan yang bersifat acquired ( ketunarunguan yang didapat setelah lahir).
4) Trauma akustik, yang disebabkan oleh adanya suara bising dalam waktu yang lama ( misalnya suara mesin dipabrik ).
3. Tunarungu tipe campuran yang merupakan gabungan tipe konduktif dan sensorineural, artinya kerusakan terjadi pada telinga luar/tengah dengan telinga dalam/saraf pendengaran.
B. Penyebab Gangguan Pendengaran Berdasarkan Saat Terjadinya
1. Masa prenatal
Penyebab gangguan pendengaran pada masa prenatal disebabkan oleh :
Tunarungu endogen, yaitu tunarungu yang disebabkan oleh faktor genetik ( keturunan ).
Penyebab genetik diperkirakan mencapai lebih dari seratus lima puluh jenis ketulian (bess & humes, 2008). Penelitian memperkirakan bahwa sekitar satu setengah dari semua deafnees kongenital adalah hasil dari warisan genetik, tiga mekanisme yang paling penting, yaitu:
1) Warisan dominan autosomal ditandai dengan ekspresi suatu sifat (gangguan pendengaran) bahkan jika gen untuk itu dilakukan hanya pada satu kromosom dari pasangan yang cocok. Seperti Sindrom Waardenburg (iris yangberwarna-warni, jambul putih, kehilangan pendengaran sensorineural) dan dominan gangguan pendengaran yang progresif (gangguan pendengaran sensorineural yang berlangsung selama periode tahun) adalah contoh dari autosomal dominan gangguan pendengaran warisan. Sindrom Waardenburg adalah gangguan herediter yang ditandai oleh gangguan pendengaran, rambut beruban tiba-tiba dan / atau warna biru khas di salah satu atau kedua mata, dan sudut mata melebar. Sindrom Waardenburg juga dapat mempengaruhi keseimbangan tubuh.
Waardenburg Syndrome
• Autosomal dominan herediter
• 20 persen telah jambul putih, 99 persen telah meningkatkan jarak antara mata, 45 persen memiliki dua mata yang berbeda warna (biasanya satu coklat dan biru)
• Depigmentasi kulit dan alis yang bertemu di atas jembatan hidung
• 50 persen memiliki gangguan pendengaran ringan sampai sensorineural yang parah, yang dapat unilateral atau bilateral dan progresif
2) Dalam warisan resesif autosomal, kedua pasang gen harus membawa karakteristik dalam rangka untuk diungkapkan. Seperti Usher Syndrome (kehilangan pendengaran bilateral sensorineural dan cacat visual karena retinitis pigmentosa) adalah contoh dari resesif autosomal warisan.
Sindrom Usher
• resesif autosomal
• Terjadi pada 6 persen-12 persen anak-anak tuli kongenital, dan tiga di seratus ribu dari populasi umum
• Melibatkan retinitis pigmentosa dan progresif moderat untuk gangguan pendengaran sensorineural berat
• Dapat sangat bervariasi dalam usia onset, keparahan, dan perkembangan
3) Mekanisme utama yang ketiga dari transmisi genetik adalah warisan X-linked. Dalam bentuk resesif X-linked dari mode transmisi ini, orang tua yang tampaknya normal, dan gen yang diubah terkait dengan kromosom X dari keturunan laki-laki. Sebagian X-linked resesif gangguan pendengaran merupakan jenis sensorineural (toriello el al., 2004).
Down sindrom
• bawaan kelainan kromosom (trisomy 21)
• sering memiliki telinga rendah dan kecil, stenosis kanal eksternal, kelainan
• telinga tengah, dan kelainan baru wajah.
• 30 Persen dari anak-anak ini memiliki gangguan pendengaran sensorineural.
• sebagian besar memiliki miskin fungsi tuba eustachius, sehingga penyakit telinga tengah kronis dengan asociated konduktif gangguan pendengaran berfluktuasi.
Tunarungu eksogen, yaitu tunarungu yang disebabkan oleh faktor nongenetik ( bukan keturunan)/ didapat, seperti kelainan pada masa kehamilan, kelainan struktur dan kekurangan zat gizi (misalnya defisiensi jodium). Infeksi bakteri maupun virus pada ibu hamil seperti Toksoplasmosis, Rubela, Cytomegalovirus, Herpes dan Sifilis (TORCHS) dapat berakibat buruk pada pendengaran bayi yang akan dilahirkan.
Cytomegalovirus
• Infeksi virus kongenital yang paling umum yang menyebabkan gangguan pendengaran, terjadi pada satu dari seribu kelahiran hidup
• kontrak dalam rahim atau potnatally dari ibu
• Dapat menyebabkan gangguan pendengaran sensorineural sebagai SSP, kelainan jantung, optik, dan pertumbuhan
• symptorm mungkin tidak terlihat pada saat lahir, dengan onset sekitar usia 18 bulan
• berkembang dengan cepat selama tahun pertama.
2. Masa Perinatal
Beberapa keadaan yang dialami bayi pada saat lahir juga merupakan faktor risiko terjadinya gangguan pendengaran / ketulian :
o Lahir prematur
o Berat badan lahir rendah (< 1500 gram)
o Hiperbilirubinemia/ bayi kuning ( > 20 mg/ 100 ml ) yaitu bilirubin tinggi dan memerlukan transfusi darah
o Asfiksia ( lahir tidak langsung menangis)
o Tindakan dengan alat pada proses kelahiran (ekstraksi vakum, forsep)
o Hipoksia otak (nilai Apgar < 5 pada 5 menit pertama)
o Cytomegalovirus (CMV). Hari ini, infeksi CMV adalah penyebab viral utama hilangnya pendengaran sensorineural pada anak-anak (Picard, 2004; Stach, 2010). Kebanyakan anak tidak menunjukkan tanda-tanda klinis dari infeksi lahir tetapi mulai menunjukkan bukti progresif dalam tahun-tahun awal hidup.
o Virus hepatitis B
o Sifilis
o Infeksi Neonatal, bisa virus atau bakteri karena menjalani perawatan di unit perawatan intensif bayi baru lahir (Neonatal Intensive Care Unit; ICU). Pada bayi baru lahir yang dirawat diruangan intensif (ICU) risiko untuk mengalami ketulian 10 kali lipat dibandingkan dengan normal.
penyebab yang paling umum diperoleh yaitu gangguan pendengaran sensorineural
Gangguan pendengaran dapat berkisar dari ringan sampai sangat berat, dan mungkin progresif
Gejala yang terjadi mungkin termasuk sakit kepala, leher kaku, fotofobia, dan otitis media supuratif
Dapat disebabkan oleh berbagai macam antibiotik yang kuat seperti aminoglikosida (gentamisin, kamamicin, dll), agen kemoterapi seperti cisplatin, atau diuretik loop
Bisa juga akibat dari paparan berbagai agen kimia dalam lingkungan
Ditandai dengan frekuensi tinggi gangguan pendengaran sensorineural progresif setelah pajanan
Dapat pula karena penggunaan obat-obatan ototoxic seperti beberapa antibiotik dan obat anti-malaria dapat merusak koklea. Hal ini menyebabkan gangguan pendengaran pada usia berapa pun.Umumnya ketulian yang terjadi faktor prenatal dan perinatal adalah tuli sensorineural bilateral dengan derajat ketulian berat atau sangat berat.
3. Masa Postnatal
Banyak agen infeksi yang menyebabkan gangguan pendengaran didokumentasikan dengan baik mereka dapat terjadi sebelum lahir, atau sekitar saat kelahiran, atau di kemudian hari. Selama pertengahan 1960-an, wabah rubella menyebabkan jumlah yang banyak sekali bayi yang akan lahir dengan gangguan pendengaran. selama rentang waktu itu, approximatly 10 persen dari semua tuli bawaan disebabkan penyakit ini, dengan setengah dari kasus-kasus ini melibatkan gangguan pendengaran sensoriounal parah. Tidak beruntungnya, dengan pengembangan vaksin rubella, insiden penyakit ini telah menurun secara drastis. Adanya infeksi bakteri atau virus seperti
o Rubela
o Campak dan gondok
Campak dan gondok virus adalah contoh infeksi virus yang dapat menyebabkan gangguan pendengaran sensorineural di kemudian hari, tapi untuk yang mereka sekarang vaksin pencegahan.Gangguan pendengaran akibat virus ini semua tapi benar-benar dihilangkan, tetapi kegagalan untuk menyuntik semua anak hatinya tidak penyakit ini telah menempatkan mereka meningkat lagi dan mengangkat risiko peningkatan kejadian gangguan pendengaran.
o Parotis
o infeksi otak (meningitis ensafilitis)
Banyak infeksi nonviral dapat menyebabkan gangguan pendengaran yang signifikan. Meningitis bakteri dapat menyebabkan gangguan pendengaran sensorineural bilateral yang parah. Meskipun meningitis viral juga dapat menyebabkan gangguan pendengaran, kebanyakan kasus gangguan pendengaran akibat meningitis akibat dari bentuk bakteri.
o pendarahan pada telinga tengah
o trauma temporal juga dapat menyebabkan tuli saraf atau tuli konduktif.
o Otitis media adalah salah satu penyebab utama dari gangguan pendengaran ringan sampai sedang yang konduktif pada anak-anak ( Raizon, 2008). Itu adalah alasan paling umum untuk kunjungan ke dokter untuk anak di bawah usia 6 (Shcirmer, 2001). akumulasi cairan di telinga tengah akibat penyakit ini biasanya menyebabkan 15 - sampai 40 - db gangguan pendengaran konduktif dan jika tidak diobati dapat menyebabkan gangguan sensorineural. Otitis media yang paling sering diobati dengan pemberian antibiotik atau dalam beberapa contoh penempatan tabung ditelinga.
C. Penyebab Gangguan Pendengaran Berdasarkan Perkembangan dan Faktor Lingkungan
Perkembangan
Beberapa penyebab gangguan pendengaran bawaan melibatkan perkembangan abnormal dari struktur telinga luar atau dalam. Atresia (penyempitan atau penutupan saluran telinga eksternal dan/ atau malformasi dari telinga tengah ) adalah gangguan perkembangan yang mempengaruhi janin di awal kehamilan dan hasil dalam malformasi telinga luar dan tengah. Ini sering mengakibatkan gangguan pendengaran konduktif yang mungkin atau mungkin tidak berhasil diobati dengan intervensi bedah. Penuaan adalah penyebab paling signifikan dari kondisi telinga ini. Hal ini juga dikenal sebagai yang berkaitan dengan usia gangguan pendengaran atau presbikusis. Kebanyakan orang mulai kehilangan kemampuan pendengaran sejumlah kecil di usia pertengahan mereka dan mereka mengalami gangguan pendengaran yang luar biasa di usia tua mereka. Kehilangan pendengaran terkait usia adalah karena kerusakan sel-sel rambut dalam koklea, karena yang sinyal listrik tidak ditransmisikan secara efisien.
Faktor lingkungan
Berat badan lahir rendah dan kondisi yang terkait, dan asfiksia (kesulitan bernafas) adalah penyebab gangguan pendengaran serius yang sering terjadi pada saat lahir atau segera sesudahnya. Kedua faktor dapat menyebabkan kondisi yang benar – benar menyebabkan gangguan pendengaran dengan trauma telinga. Beberapa obat resep yang diketahui menjadi racun ke telinga bagian dalam dan mengakibatkan kehilangan pendengaran dapat terjadi sebelum lahir ketika obat-obatan yang diberikan kepada ibu atau selama perlakuan medis. Gangguan pendengaran yang dihasilkan biasanya sensorineural dalam jenis dan kerusakan permanen. Kebisingan intens, cedera kepala yang melibatkan patah tulang tengkorak, dan perubahan tekanan dramatis di telinga tengah semua contoh penyebab kecacatan tauma ke telinga dan gangguan pendengaran.
Tunarungu memiliki berbagai penyebab, banyak yang memiliki implikasi penting untuk pengobatan dan intervensi pendidikan untuk meminimalkan efek gangguan pendengaran pada anak - anak dan dewasa.
Gangguan pendengaran dapat terjadi jika :
• Paparan terus-menerus untuk suara sangat keras, struktur halus telinga bagian terluka, menyebabkan gangguan pendengaran. Orang yang bekerja dalam lingkungan yang keras (seperti klub malam atau diskotik staf) berada pada risiko lebih besar terkena masalah ini.
• Luka trauma akustik seperti kembang api, konser musik rock, tembakan, ledakan dan earphone dapat menyebabkan gangguan pendengaran.
• Gangguan pendengaran akibat bising adalah Penurunan Pendengaran tipe sensorineural, yang pada awalnya tidak disadari, karena belum mengganggu percakapan sehari-hari.Sifat gangguannya adalah tuli sensorineural tipe koklea dan umumnya terjadi pada ke dua telinga. Faktor risiko yang berpengaruh pada derajat parahnya ketulian ialah intensitas bising, frekuensi, lama paparan kebisingan perhari, lama masa kerja, kepekaan individu, umur dan faktor lain yang dapat berpengaruh. Berdasarkan hal tersebut dapat dimengerti bahwa jumlah pajanan energi bising yang diterima akan sebanding dengan kerusakan yang didapat.
DAFTAR PUSTAKA
Wardani, I G. A. K. Dkk. (2011). Pengantar Pendidikan Luar Biasa. Jakarta : Unriversitas Terbuka Kementrian Pendidikan dan Kebudayaan.
Somantri, Sutjihati. (1996). Psikologi Anak Luar Biasa. Jakarta: Departemen Pendidikan dan Kebudayaan Direktorat Jenderal Pendidikan Tinggi Proyek Pendidikan Tenaga Guru.
Faktor genetik atau keturunan adalah salah satu penyebab utama gangguan pendengaran pada anak-anak ( Schirmer , 2001). Diperkirakan bahwa pada sekitar sepertiga dari semua orang dengan gangguan pendengaran lebih besar dari sekitar 55 dB, asal kerugian turun-temurun ( toriello , Reardon , & Gorlin , 2004). Diperoleh gangguan pendengaran sebesar ini merupakan kira-kira sepertiga lainnya dari semua kasus, dan faktor-faktor yang tidak diketahui bertanggung jawab atas sepertiga sisanya . Etiologi gangguan pendengaran merupakan variabel penting dalam menentukan strategi pendidikan langsung dan jangka panjang.
A. Penyebab Gangguan Pendengaran Berdasarkan Letak Secara Anatomis
1. Tunarungu tipe konduktif, yaitu kehilangan pendengaran yang disebabkan oleh terjadinya kerusakan pada telinga bagian luar dan tengah yang berfungsi sebagai alat konduksi atau pengantar getaran menuju telinga bagian dalam.
a. Kerusakan / gangguan yang terjadi pada telinga luar yang dapatdisebabkan, antara lain oleh hal-hal berikut.
Tidak terbentuknya lubang telinga bagian luar (traesia meatus akustik aeternus) yang dibawa sejak lahir (pembawaan).
Terjadinya peradangan pada lubang telingga luar (otitis external).
b. Kerusakan/ gangguan yang terjadi pada telinga tengah, yang dapat disebabkan antara lain oleh hal-hal berikut.
Ruda paksa, yaitu adanya tekanan/benturan yang keras pada telinga seperti karena jatuh, tabrakan, tertusuk, yang mengakibatkan perforasi membrane timpani (pecahnya selaput gendang dengar) dan lepasnya rangkaian tulang pendengaran.
Terjadinya peradangan/infeksi pada telinga tengah (otitis media).
Otosclerosis, yaitu terjadinya pertumbuhan tulang pada kaki tulang stapes, yang mengakibatkan tulang tersebut tidak dapat bergetar pada ovala window (selaput yang membatasi telinga tengah dan telinga dalam) sehingga getaran tidak dapat diteruskan ketelinga dalam sebagaimana mestinya.
Tympanisclerosis, yaitu adanya lapisan kalsium/ zat kapur pada gendang dengar (membran timpani) dan tulang pendengaran sehingga organ tersebut tidak dapat mengantarkan getaran ke telinga dalam dengan baik untuk diubah menjadi kesan suara. Gangguan ini biasanya terjadi pada orang yang sudah lanjut usia.
Anomaly congenital dari tulang pendengaran atau tidak terbentuknya tulang pendengaran yang dibawa sejak lahir tetapi gangguan pendengarannya tidak bersifat progresif.
Disfungsi tuba eutachius (saluran yang menghubungkan rongga telinga tengah dengan rongga mulut), akibat alergi atau tumor pada nasopharynx.
2. Tunarungu tipe sensorineural yaitu, tunarungu yang disebabkan oleh terjadinya kerusakan pada telinga dalam serta saraf pendengaran ( nervous chochlearis ).
Tunarungu tipe sensorineural, dapat disebabkan oleh faktor genetik ( keturunan )dan nongenetik. Kedua faktor tersebut dapat dijelaskan sebagai berikut.
a. Ketunarunguan yang disebabkan oleh faktor genetik ( keturunan ), maksudnya bahwa ketunarunguan tersebut disebabkan oleh gen ketunarunguan yang menurun dari orang tua kepada anaknya.
b. Penyebab ketunarunguan faktor nongenetik, antara lain sebagai berikut.
1) Rubella Campak Jerman, yaitu penyakit yang disebabkan oleh virus ini berbahaya dan sulit didiagnosis secara klinis. Penyakit ini lebih berbahaya jika terjadi pada ibu hamil terutama pada usia kandungan tiga bulan pertama karena dapat menimbulkan kelainan pada janin. Virus tersebut dapat membunuh pertumbuhan sel-sel dan menyerang jaringan-jaringan pada mata, telinga, dan atau organ lainnya.
2) Ketidaksesesuian antara darah ibu dan anak. Apabila seorang ibu yang memiliki darah dengan Rh- mengandung janin dengan Rh+ maka sistem pembuangan anti bodi pada ibu sampai pada sirkulasi janin dan merusak sel-sel darah Rh+ pada janin yang mengakibatkan bayi mengalami kelainan ( yang salah satunya tunarungu ).
3) Meningitis, yaitu radang selaput otak yang disebabkan oleh bakteri yang menyerang labyrinth ( telingan dalam ) melalui sistem sel-sel udara pada telinga tengah. Meningitis menjadi penyebab yang tetap untuk ketunarungan yang bersifat acquired ( ketunarunguan yang didapat setelah lahir).
4) Trauma akustik, yang disebabkan oleh adanya suara bising dalam waktu yang lama ( misalnya suara mesin dipabrik ).
3. Tunarungu tipe campuran yang merupakan gabungan tipe konduktif dan sensorineural, artinya kerusakan terjadi pada telinga luar/tengah dengan telinga dalam/saraf pendengaran.
B. Penyebab Gangguan Pendengaran Berdasarkan Saat Terjadinya
1. Masa prenatal
Penyebab gangguan pendengaran pada masa prenatal disebabkan oleh :
Tunarungu endogen, yaitu tunarungu yang disebabkan oleh faktor genetik ( keturunan ).
Penyebab genetik diperkirakan mencapai lebih dari seratus lima puluh jenis ketulian (bess & humes, 2008). Penelitian memperkirakan bahwa sekitar satu setengah dari semua deafnees kongenital adalah hasil dari warisan genetik, tiga mekanisme yang paling penting, yaitu:
1) Warisan dominan autosomal ditandai dengan ekspresi suatu sifat (gangguan pendengaran) bahkan jika gen untuk itu dilakukan hanya pada satu kromosom dari pasangan yang cocok. Seperti Sindrom Waardenburg (iris yangberwarna-warni, jambul putih, kehilangan pendengaran sensorineural) dan dominan gangguan pendengaran yang progresif (gangguan pendengaran sensorineural yang berlangsung selama periode tahun) adalah contoh dari autosomal dominan gangguan pendengaran warisan. Sindrom Waardenburg adalah gangguan herediter yang ditandai oleh gangguan pendengaran, rambut beruban tiba-tiba dan / atau warna biru khas di salah satu atau kedua mata, dan sudut mata melebar. Sindrom Waardenburg juga dapat mempengaruhi keseimbangan tubuh.
Waardenburg Syndrome
• Autosomal dominan herediter
• 20 persen telah jambul putih, 99 persen telah meningkatkan jarak antara mata, 45 persen memiliki dua mata yang berbeda warna (biasanya satu coklat dan biru)
• Depigmentasi kulit dan alis yang bertemu di atas jembatan hidung
• 50 persen memiliki gangguan pendengaran ringan sampai sensorineural yang parah, yang dapat unilateral atau bilateral dan progresif
2) Dalam warisan resesif autosomal, kedua pasang gen harus membawa karakteristik dalam rangka untuk diungkapkan. Seperti Usher Syndrome (kehilangan pendengaran bilateral sensorineural dan cacat visual karena retinitis pigmentosa) adalah contoh dari resesif autosomal warisan.
Sindrom Usher
• resesif autosomal
• Terjadi pada 6 persen-12 persen anak-anak tuli kongenital, dan tiga di seratus ribu dari populasi umum
• Melibatkan retinitis pigmentosa dan progresif moderat untuk gangguan pendengaran sensorineural berat
• Dapat sangat bervariasi dalam usia onset, keparahan, dan perkembangan
3) Mekanisme utama yang ketiga dari transmisi genetik adalah warisan X-linked. Dalam bentuk resesif X-linked dari mode transmisi ini, orang tua yang tampaknya normal, dan gen yang diubah terkait dengan kromosom X dari keturunan laki-laki. Sebagian X-linked resesif gangguan pendengaran merupakan jenis sensorineural (toriello el al., 2004).
Down sindrom
• bawaan kelainan kromosom (trisomy 21)
• sering memiliki telinga rendah dan kecil, stenosis kanal eksternal, kelainan
• telinga tengah, dan kelainan baru wajah.
• 30 Persen dari anak-anak ini memiliki gangguan pendengaran sensorineural.
• sebagian besar memiliki miskin fungsi tuba eustachius, sehingga penyakit telinga tengah kronis dengan asociated konduktif gangguan pendengaran berfluktuasi.
Tunarungu eksogen, yaitu tunarungu yang disebabkan oleh faktor nongenetik ( bukan keturunan)/ didapat, seperti kelainan pada masa kehamilan, kelainan struktur dan kekurangan zat gizi (misalnya defisiensi jodium). Infeksi bakteri maupun virus pada ibu hamil seperti Toksoplasmosis, Rubela, Cytomegalovirus, Herpes dan Sifilis (TORCHS) dapat berakibat buruk pada pendengaran bayi yang akan dilahirkan.
Cytomegalovirus
• Infeksi virus kongenital yang paling umum yang menyebabkan gangguan pendengaran, terjadi pada satu dari seribu kelahiran hidup
• kontrak dalam rahim atau potnatally dari ibu
• Dapat menyebabkan gangguan pendengaran sensorineural sebagai SSP, kelainan jantung, optik, dan pertumbuhan
• symptorm mungkin tidak terlihat pada saat lahir, dengan onset sekitar usia 18 bulan
• berkembang dengan cepat selama tahun pertama.
2. Masa Perinatal
Beberapa keadaan yang dialami bayi pada saat lahir juga merupakan faktor risiko terjadinya gangguan pendengaran / ketulian :
o Lahir prematur
o Berat badan lahir rendah (< 1500 gram)
o Hiperbilirubinemia/ bayi kuning ( > 20 mg/ 100 ml ) yaitu bilirubin tinggi dan memerlukan transfusi darah
o Asfiksia ( lahir tidak langsung menangis)
o Tindakan dengan alat pada proses kelahiran (ekstraksi vakum, forsep)
o Hipoksia otak (nilai Apgar < 5 pada 5 menit pertama)
o Cytomegalovirus (CMV). Hari ini, infeksi CMV adalah penyebab viral utama hilangnya pendengaran sensorineural pada anak-anak (Picard, 2004; Stach, 2010). Kebanyakan anak tidak menunjukkan tanda-tanda klinis dari infeksi lahir tetapi mulai menunjukkan bukti progresif dalam tahun-tahun awal hidup.
o Virus hepatitis B
o Sifilis
o Infeksi Neonatal, bisa virus atau bakteri karena menjalani perawatan di unit perawatan intensif bayi baru lahir (Neonatal Intensive Care Unit; ICU). Pada bayi baru lahir yang dirawat diruangan intensif (ICU) risiko untuk mengalami ketulian 10 kali lipat dibandingkan dengan normal.
penyebab yang paling umum diperoleh yaitu gangguan pendengaran sensorineural
Gangguan pendengaran dapat berkisar dari ringan sampai sangat berat, dan mungkin progresif
Gejala yang terjadi mungkin termasuk sakit kepala, leher kaku, fotofobia, dan otitis media supuratif
Dapat disebabkan oleh berbagai macam antibiotik yang kuat seperti aminoglikosida (gentamisin, kamamicin, dll), agen kemoterapi seperti cisplatin, atau diuretik loop
Bisa juga akibat dari paparan berbagai agen kimia dalam lingkungan
Ditandai dengan frekuensi tinggi gangguan pendengaran sensorineural progresif setelah pajanan
Dapat pula karena penggunaan obat-obatan ototoxic seperti beberapa antibiotik dan obat anti-malaria dapat merusak koklea. Hal ini menyebabkan gangguan pendengaran pada usia berapa pun.Umumnya ketulian yang terjadi faktor prenatal dan perinatal adalah tuli sensorineural bilateral dengan derajat ketulian berat atau sangat berat.
3. Masa Postnatal
Banyak agen infeksi yang menyebabkan gangguan pendengaran didokumentasikan dengan baik mereka dapat terjadi sebelum lahir, atau sekitar saat kelahiran, atau di kemudian hari. Selama pertengahan 1960-an, wabah rubella menyebabkan jumlah yang banyak sekali bayi yang akan lahir dengan gangguan pendengaran. selama rentang waktu itu, approximatly 10 persen dari semua tuli bawaan disebabkan penyakit ini, dengan setengah dari kasus-kasus ini melibatkan gangguan pendengaran sensoriounal parah. Tidak beruntungnya, dengan pengembangan vaksin rubella, insiden penyakit ini telah menurun secara drastis. Adanya infeksi bakteri atau virus seperti
o Rubela
o Campak dan gondok
Campak dan gondok virus adalah contoh infeksi virus yang dapat menyebabkan gangguan pendengaran sensorineural di kemudian hari, tapi untuk yang mereka sekarang vaksin pencegahan.Gangguan pendengaran akibat virus ini semua tapi benar-benar dihilangkan, tetapi kegagalan untuk menyuntik semua anak hatinya tidak penyakit ini telah menempatkan mereka meningkat lagi dan mengangkat risiko peningkatan kejadian gangguan pendengaran.
o Parotis
o infeksi otak (meningitis ensafilitis)
Banyak infeksi nonviral dapat menyebabkan gangguan pendengaran yang signifikan. Meningitis bakteri dapat menyebabkan gangguan pendengaran sensorineural bilateral yang parah. Meskipun meningitis viral juga dapat menyebabkan gangguan pendengaran, kebanyakan kasus gangguan pendengaran akibat meningitis akibat dari bentuk bakteri.
o pendarahan pada telinga tengah
o trauma temporal juga dapat menyebabkan tuli saraf atau tuli konduktif.
o Otitis media adalah salah satu penyebab utama dari gangguan pendengaran ringan sampai sedang yang konduktif pada anak-anak ( Raizon, 2008). Itu adalah alasan paling umum untuk kunjungan ke dokter untuk anak di bawah usia 6 (Shcirmer, 2001). akumulasi cairan di telinga tengah akibat penyakit ini biasanya menyebabkan 15 - sampai 40 - db gangguan pendengaran konduktif dan jika tidak diobati dapat menyebabkan gangguan sensorineural. Otitis media yang paling sering diobati dengan pemberian antibiotik atau dalam beberapa contoh penempatan tabung ditelinga.
C. Penyebab Gangguan Pendengaran Berdasarkan Perkembangan dan Faktor Lingkungan
Perkembangan
Beberapa penyebab gangguan pendengaran bawaan melibatkan perkembangan abnormal dari struktur telinga luar atau dalam. Atresia (penyempitan atau penutupan saluran telinga eksternal dan/ atau malformasi dari telinga tengah ) adalah gangguan perkembangan yang mempengaruhi janin di awal kehamilan dan hasil dalam malformasi telinga luar dan tengah. Ini sering mengakibatkan gangguan pendengaran konduktif yang mungkin atau mungkin tidak berhasil diobati dengan intervensi bedah. Penuaan adalah penyebab paling signifikan dari kondisi telinga ini. Hal ini juga dikenal sebagai yang berkaitan dengan usia gangguan pendengaran atau presbikusis. Kebanyakan orang mulai kehilangan kemampuan pendengaran sejumlah kecil di usia pertengahan mereka dan mereka mengalami gangguan pendengaran yang luar biasa di usia tua mereka. Kehilangan pendengaran terkait usia adalah karena kerusakan sel-sel rambut dalam koklea, karena yang sinyal listrik tidak ditransmisikan secara efisien.
Faktor lingkungan
Berat badan lahir rendah dan kondisi yang terkait, dan asfiksia (kesulitan bernafas) adalah penyebab gangguan pendengaran serius yang sering terjadi pada saat lahir atau segera sesudahnya. Kedua faktor dapat menyebabkan kondisi yang benar – benar menyebabkan gangguan pendengaran dengan trauma telinga. Beberapa obat resep yang diketahui menjadi racun ke telinga bagian dalam dan mengakibatkan kehilangan pendengaran dapat terjadi sebelum lahir ketika obat-obatan yang diberikan kepada ibu atau selama perlakuan medis. Gangguan pendengaran yang dihasilkan biasanya sensorineural dalam jenis dan kerusakan permanen. Kebisingan intens, cedera kepala yang melibatkan patah tulang tengkorak, dan perubahan tekanan dramatis di telinga tengah semua contoh penyebab kecacatan tauma ke telinga dan gangguan pendengaran.
Tunarungu memiliki berbagai penyebab, banyak yang memiliki implikasi penting untuk pengobatan dan intervensi pendidikan untuk meminimalkan efek gangguan pendengaran pada anak - anak dan dewasa.
Gangguan pendengaran dapat terjadi jika :
• Paparan terus-menerus untuk suara sangat keras, struktur halus telinga bagian terluka, menyebabkan gangguan pendengaran. Orang yang bekerja dalam lingkungan yang keras (seperti klub malam atau diskotik staf) berada pada risiko lebih besar terkena masalah ini.
• Luka trauma akustik seperti kembang api, konser musik rock, tembakan, ledakan dan earphone dapat menyebabkan gangguan pendengaran.
• Gangguan pendengaran akibat bising adalah Penurunan Pendengaran tipe sensorineural, yang pada awalnya tidak disadari, karena belum mengganggu percakapan sehari-hari.Sifat gangguannya adalah tuli sensorineural tipe koklea dan umumnya terjadi pada ke dua telinga. Faktor risiko yang berpengaruh pada derajat parahnya ketulian ialah intensitas bising, frekuensi, lama paparan kebisingan perhari, lama masa kerja, kepekaan individu, umur dan faktor lain yang dapat berpengaruh. Berdasarkan hal tersebut dapat dimengerti bahwa jumlah pajanan energi bising yang diterima akan sebanding dengan kerusakan yang didapat.
DAFTAR PUSTAKA
Wardani, I G. A. K. Dkk. (2011). Pengantar Pendidikan Luar Biasa. Jakarta : Unriversitas Terbuka Kementrian Pendidikan dan Kebudayaan.
Somantri, Sutjihati. (1996). Psikologi Anak Luar Biasa. Jakarta: Departemen Pendidikan dan Kebudayaan Direktorat Jenderal Pendidikan Tinggi Proyek Pendidikan Tenaga Guru.
0 komentar:
Posting Komentar